Grippe A (H1N1) : quand les rouages ministériels se grippent... |
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| Écrit par Nathalie DEPOIRE | ||||||||||
| 15-10-2010 | ||||||||||
 Grippe A (H1N1) : quand les rouages ministériels se grippent...S’il est un sujet où le ministère n’a pas fait canard… il s’agit bien de la grippe porcine ! La communication est régulière, omniprésente. Le sujet passionne les médias et les politiques ne sont guère avares de communiqués… Et pourtant sur le terrain les choses sont loin d’être simples… Je ne souhaite pas m’inscrire dans une polémique pro ou anti-vaccination, déjà bien assez alimentée par d’autres… mais j’aimerais plutôt parler des victimes dont on parle peu, des dommages collatéraux que cette « crise » a engendré…. Lors des premières annonces, il avait été envisagé de faire appel à la réserve sanitaire (voir encadré joint et revue CNI n°29). Néanmoins lorsque le ministère de la santé annonce la mise en place de centre de vaccination, on parle de « réquisition volontaire »… l’antagonisme des deux mots peut faire sourire mais témoigne d’un certain état d’esprit : les professionnels de santé se doivent d’être au rendez-vous !  Si l’idée contient une certaine logique, en pratique ce n’est pas aussi simple. Lorsque la DHOS adresse aux établissements de santé une note d’appel à volontaires pour s’inscrire par vacation de quatre heures dans les centres de vaccination… peu d’établissements transmettront : les directions de soins étant déjà bien en peine à garantir les effectifs au quotidien. Certaines DDASS écriront directement aux professionnels pour les solliciter et s’étonneront face au peu de réponse. Je citerais pour l’anecdote un appel d’une DDASS à notre secrétariat national nous demandant de communiquer les coordonnées de nos adhérents afin de les contacter… consternant ! Dans les faits, plusieurs professionnels eux-mêmes réticents face aux nombreuses polémiques liées à la vaccination sont hésitants. De plus, il est difficile de s’inscrire alors même que face à l’absentéisme croissant les plannings des équipes sont aléatoires… Plusieurs infirmiers seront heurtés par la rémunération offerte (voir encadré ci-joint).
Comment en effet ne pas s’étonner de cette différence de traitement pour une même compétence exercée en un même lieu…. Paris, 7 octobre 2009 (APM) Face à la désorganisation des centres de vaccinations et aux files d’attentes, les pouvoirs publics vont multipliés les réquisitions… Décembre verra ainsi de nombreuses fermetures d’IFSI pour cause de réquisitions qui concernent à la fois les étudiants et les cadres enseignants. Les dommages portés au cursus de formation ne sont pas pris en compte. Certains étudiants vont cumuler stages et vacations 7 jours sur 7. Nombre de vacations étudiants sont converti en stage santé publique et n’ouvriront pas droit à rémunération. Aucun égard pour ces étudiants qui n’ont d’étudiants que le nom et pas le statut qui permettrait des bourses adaptées et qui donc, très souvent vivent de petits boulots : ils sont réquisitionnés, doivent répondre présent, sans prise en compte de leurs frais de trajet ni d’ailleurs de s’inquiéter qu’ils aient ou non un moyen de transport. Que dire également des x situations où ces étudiants sont arrivés dans des centres de vaccination dont les points d’eau étaient absents et /où on leur a demandé d’injecter ce que d’autres avaient préparés….. ! Impensable, scandaleux, aux antipodes des règles de bonnes pratiques mais surtout une insécurité lourde à gérer pour ces futurs professionnels et inacceptable vis-à-vis de la population concernée. Face aux multiples réactions des étudiants, des associations et des organisations syndicales le ministère reconnaitra « quelques dysfonctionnements ». Minimiser par les mots, ces faits occasionneront néanmoins le départ du directeur de la DDASS de Paris. Mais faut-il parler de punition lorsque l’on sait que ce dernier a été muté au Ministère de la Santé…(1) D’ailleurs les semaines ont passé et les dysfonctionnements ont persisté… Les étudiants, les cadres enseignants mais ce sont aussi les infirmières exerçant en service de santé scolaire qui ont vu s’accumuler les réquisitions dans le mépris le plus total de leurs missions. Quelles seront les conséquences de leurs absences répétées et non remplacées dans les collèges et les lycées ? Quels impacts auront ces carences de prévention (conduites addictives, suicide…). Combien de grossesse non désirée en l’absence d’une écoute, d’une prescription de la pilule du lendemain ? Autre incidence peu évoquée : le coût financier… Mais si, mais si le coût de la campagne a fait couler beaucoup d’encre et de salive, certes ! Mais qu’en est-il de la surconsommation de masques, de surblouses, de solutions hydro-alcooliques ? De la facturation des tests ? La DHOS a adressé une circulaire aux établissements publics annonçant le déplafonnement des heures supplémentaires pour la période du 30 novembre 2009 au 15 janvier 2010 : une enveloppe spécifique sera-t-elle débloquée afin de les rémunérer ? Dans le contexte de restriction budgétaire la plupart des hôpitaux s’étaient engagés auprès des ARH dans ce que l’on appelle un CREF Contrat de Retour à l’Equilibre Financier. Dans ce prévisionnel 2009, les surcoûts générés par la gestion de la grippe A ne figuraient pas. Qui va assumer cette majoration des dépenses ? L’État ? Les établissements ? Combien de postes seront supprimés pour compenser et présenter un équilibre ? Quelque soit la nature de la crise, sa gestion est critiquable… Il me semblait néanmoins intéressant de partager avec vous mes interrogations. La Coordination Nationale Infirmière transmet également ces questionnements au ministère de la santé et nous nous engageons à transmettre toutes les réponses, si réponse il y a... Nathalie DEPOIRE Présidente CNI Coordination Nationale Infirmière Article paru dans le n° 30 (janvier 2010) de la revue de la Coordination Nationale Infirmière (CNI) (1) Source : article publié par L’Express le 8 décembre 2009 A lire :
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