Je veux libérer les hôpitaux de leurs carcans |
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| Écrit par Ouest France | |||||||
| 22-10-2008 | |||||||
La ministre de la Santé, Roselyne Bachelot, présente ce matin son projet de loi « hôpital, patients, santé, territoires ». « Je ne fermerai aucun établissement », a-t-elle affirmé, hier.Les réformes se succèdent pour l'hôpital. Une réforme de plus ?Il s'agit cette fois d'une réforme d'ensemble, qui touche les hôpitaux, la médecine de ville, le médico-social. Je veux libérer le système médical de ses carcans. Lorsque les urgences sont engorgées, c'est aussi, parfois, parce que les patients n'ont pas trouvé de médecin de garde. Notre système de santé est l'un des meilleurs au monde, mais il montre des signes de fragilité. Nos hôpitaux sont-ils mal gouvernés ? Nicolas Sarkozy a très bien dit les choses : à la tête des hôpitaux, tout le monde a le pouvoir de dire « non », personne n'a le pouvoir de dire « oui ». Là où une clinique privée met dix mois à installer un nouvel équipement, l'hôpital public met vingt-quatre mois. Il ne s'agit pas de le privatiser, simplement de lui donner de vrais patrons, et de créer de véritables communautés hospitalières. Avec une gradation des soins, depuis l'hôpital de proximité, jusqu'à l'hôpital de référence, le CHU. Retoucherez-vous la carte hospitalière, façon carte judiciaire ? Nous avons le maillage hospitalier le plus serré du monde. C'est une chance, pas une charge. À une condition : celle d'y être bien soigné. Tous les hôpitaux ne peuvent pas tout faire. Un plateau chirurgical de haute qualité exige une centaine de personnes. Un exemple ? Les grossesses difficiles. Les femmes doivent être prises en charge par la maternité la mieux équipée de leur territoire. Elles reviennent ensuite près de chez elles, dans le centre périnatal de proximité. C'est cela la médecine moderne. Les gens sont très attachés à leur hôpital de proximité. Moi aussi, mais pas à n'importe quelle condition. Ce qui me frappe, c'est que les gens qui savent vont spontanément dans les bons hôpitaux. Les plus faibles, les plus démunis, souvent par manque d'information, vont dans des hôpitaux que tous les autres patients évitent. Oui, nous publierons les taux de mortalité, c'est un engagement du président de la République. Les maires, présidents des conseils d'administration, perdront de leur pouvoir ? Le patron sera le directeur, avec à ses côtés, un directoire dont le vice-président représentera la commission médicale de l'établissement. À côté, le conseil de surveillance rassemblera les élus, les associations de patients, les personnalités qualifiées. Ils joueront leur rôle. Les regroupements d'établissements seront facilités, au sein des « communautés hospitalières de territoire ». Enfin, les Agences régionales de santé (ARS) devront décliner ma politique de santé au niveau régional. Ma réforme est girondine, pas jacobine. Je déconcentre les décisions, je démocratise. La concurrence entre public et privé est parfois féroce. Des hôpitaux manquent de certains spécialistes... On ne touche pas à la fonction publique hospitalière, mais j'offre aux praticiens quelques souplesses. Certains médecins, les jeunes souvent, souhaitent exercer différemment. Pouvoir faire un temps partiel entre public et privé, entre la ville et l'hôpital... Ils souhaitent aussi pouvoir être rémunérés pour leurs performances. En milieu rural, pour les médecins non remplacés, que proposez-vous ? Je souhaite, avant tout, rendre la médecine générale plus attractive. Par le biais des ARS, j'instaure un guichet unique qui regroupe les possibilités d'aides à leur installation. Actuellement c'est un tel embrouillamini ! Nous favoriserons les maisons de santé, les regroupements d'équipe, les délégations de tâches... dans le respect de la liberté d'installation. Je ne veux pas construire une nouvelle machine technocratique. Je veux m'occuper des gens. Recueilli par Bernard LE SOLLEU. Ouest France 22 octobre 2008
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